SERVICIO DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA MULTISLICE
El servicio de Tomografía Computada de Diagnóstico Maipú cuenta con staff médico de gran experiencia en tomógrafos computados Multislice.
Es pionero en el país en angiografía coronaria no invasiva y en colonoscopía virtual.
Diagnóstico Maipú dispone hoy de esta tecnología, en la cual es posible tomar imágenes del cuerpo entero, reconstruirlas en distintas formas incluyendo 3D, a través de un software específico, y viajar por el interior de los órganos huecos como el tubo digestivo, la cavidad uterina y los vasos, observando la luz, en búsqueda de lesiones intraluminales, la pared y las relaciones con otras vísceras.
En estos equipos, los detectores giran rápidamente y adquieren 140 imágenes por segundo, con un total de hasta 1500 tomas por estudio, dependiendo de la región. Con toda esta información se reconstruyen imágenes de alta resolución que pueden detectar lesiones de menos de 5 mm.
Hoy en día las técnicas de diagnóstico tienden a ser menos invasivas, más confortables y con menos irradiación del paciente.
Abdomen
La TC Multislice permite obtener imágenes de gran detalle anatómico (2 mm de espesor) así como reconstrucciones multiplanares de los diferentes órganos abdominales permitiendo una mejor caracterización de las lesiones y su comportamiento luego de la inyección del contraste endovenoso. Son ejemplos: detección y caracterización de lesiones nodulares hepáticas, pancreáticas y renales de acuerdo a su comportamiento en las diferentes fases del realce postcontraste; evaluación del sistema uroexcretor para la detección de cálculos calcificados milimétricos en pacientes con sospecha clínica de litiasis; diagnóstico de patología abdominal aguda (vascular, inflamatoria, infecciosa, obstructiva).
Tórax
Con la TC Multislice el tejido pulmonar se evalúa en su totalidad con cortes de alta resolución de 1 mm de espesor, permitiendo una excelente valoración del tipo y distribución del compromiso pulmonar. Es particularmente de sumo valor en el estudio del compromiso intersticial, diagnóstico de patología bronquial, diagnóstico del enfisema pulmonar y para la detección de nódulos pulmonares. Permite una más precisa caracterización del nódulo pulmonar y del diagnóstico precoz del cáncer de pulmón.
ESTUDIOS ESPECIALES
Corazón
Angiografía coronaria no invasiva
Quizás sea esta la aplicación más importante de la Tomografía Computada Multislice, por el cambio revolucionario que implica en el diagnóstico y seguimiento de la patología cardiovascular, brindando información de la presencia y severidad de la enfermedad coronaria.
Evaluación cardíaca integral
La angiografía coronaria no invasiva se completa con el análisis funcional del ventrículo izquierdo y perfusión miocárdica para ver el daño del músculo cardíaco.
Angiotomografía multislice de arteria pulmonar
Actualmente se considera el método gold Standard para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Es también el método elegido para el diagnóstico y la valoración de la enfermedad intersticial difusa y como herramienta en el diagnóstico precoz (screening) de cáncer de pulmón, detectando tumores de menos de 1 cm.
Tomografía computada hepática con volumetría
Con la tomografía multislice (TCMS) de 16-64 filas es posible, con sólo un estudio de abdomen con contraste endovenoso, realizar la volumetría de la/las lesiones halladas en el hígado y también del volumen hepático total, de gran importancia en pacientes oncológicos. Por medio de un software específico es posible también evaluar la perfusión de los tumores hallados efectuando así una mejor caracterización de los mismos.
Cerebro
Estudios convencionales: con la TCMS de 16-64 filas se obtienen imágenes de todo el cerebro en escasos 5-7 segundos. Las reconstrucciones en diferentes planos permiten localizar la patología y ubicarla bi y tridimensionalmente. En los estudios con contraste endovenoso se puede realizar la reconstrucción angiográfica de los vasos intracraneanos sin imágenes superpuestas, ya sea vasculares (venas) o estructuras óseas (calota, silla turca) que se sustraen mediante el software.
Los estudios de perfusión detectan una reducción temprana de la perfusión cerebral. Con un software específico, se puede obtener un mapa cerebral que muestra diversos parámetros útiles.
Pacientes politraumatizados
Son necesarios sólo 10-20 segundos, de acuerdo a las regiones a estudiar, para obtener las imágenes y establecer el diagnóstico, evitando posturas dolorosas y peligrosas durante tiempos prolongados.
Estudios Virtuales
Son estudios no-invasivos que evalúan estructuras u órganos huecos y brindan información del interior de su luz (endoluminal). Además, permiten valorar la pared de los órganos estudiados (espesor, densidad, etc.) y estructuras cercanas que pueden estar afectadas.
Entre estos estudios destacamos:
Endoscopía Virtual de la vía aérea
Este estudio permite en forma rápida y sencilla la valoración de la región faringo-laríngea y de todo el árbol traqueobronquial. No requiere preparación adicional ni inyección de contraste endovenoso.
Colonoscopía Virtual
El cáncer de colon es una de las causas de muerte por cáncer más frecuentes en el mundo. Surge a partir de pequeños pólipos preexistentes y evoluciona lentamente sin presentar síntomas. Se estima que el 50% de las personas mayores de 50 años poseen uno ó más pólipos, aunque menos del 5% se transforman en cáncer. Cada año se diagnostican alrededor de 5300 casos de cáncer colo-rectal en la Provincia de Buenos Aires
Colonoscopía Virtual: diagnóstico precoz
La colonoscopía virtual es un estudio de diagnóstico por imágenes que permite en solo 20 segundos ver el interior del colon mediante una Tomografía Computada Multislice.
Para la misma, el paciente requiere como preparación previa una limpieza intestinal a base de laxantes. Durante el estudio se procede a la distensión del colon utilizando una bomba de insuflado de CO2.
Bomba de insuflado CO2
Para la distensión del colon, se utiliza una bomba de insuflado automático de CO2 adquirida recientemente, que evita espasmos colónicos y disminuye las molestias en el paciente, que ocasiona el insuflado manual de aire.
Beneficios de la Colonoscopía Virtual
En un procedimiento no invasivo – Evita en algunos casos a la colonoscopía convencional – Provee imágenes más claras que un examen radiológico con enema de bario – Muestra anormalidades fuera del colon – Es la única forma de estudiar a un paciente cuyo intestino se ha estrechado – En general, tiene buena tolerancia. No requiere analgésicos – El paciente reanuda sus actividades normales, horas después de finalizado el estudio
Tecnología y experiencia científica
La utilización de equipos multislice de 16-64 filas permite demostrar lesiones menores de 2 mm. e incluso planas, y reducir el tiempo de duración del procedimiento a solo 15 minutos.
Luego del estudio, los médicos reconstruyen el colon mediante un software, logrando imágenes bi y tridimensionales y un video de navegación por dentro del mismo.
Es importante recalcar que la colonoscopía virtual no compite sino que complementa a la colonoscopía convencional.
La especialización de los profesionales mediante estudios de investigación comparativos con otros métodos (protocolos nacionales e internacionales) han permitido demostrar que es un estudio tan confiable como los convencionales.
Diagnóstico Maipú es pionero en Argentina desde 1998 en la realización del método, y con la experiencia de más de 2000 estudios realizados, nuestro Departamento de Investigación cuenta con 37 trabajos presentados en congresos nacionales e internacionales, 13 publicaciones en revistas médicas nacionales e internacionales y ha sido premiado en 4 oportunidades
Acrin Trial
Sponsoreado por el National Cancer Institute (NCI) parte del National Institute of Health (NIH) de Estados Unidos, es el mayor estudio Multicéntrico, que compara la certeza diagnóstica de la Colonoscopía virtual y el Gold Standard de la Colonoscopía convencional
The American Gastroenterological Association
Reconoce que la Colonoscopía Virtual realizada correctamente, siguiendo los estándares requeridos, puede aumentar la tasa de detección de cáncer colorectal, reduciendo de ese modo la incidencia de mortalidad de esta enfermedad.
Estándares requeridos
Tecnología: equipamiento mínimo TC de 16 filas de detectores, software de evaluación 2D y 3D.
Baja dosis de radiación.
Alto entrenamiento médico, (el Acrin Trial requirió lectura previa de 500 casos).
Reporte estandarizado de todos los pólipos.
Histerosalpingografía Virtual
La histerosalpingografía es un estudio conocido por aquellas mujeres que padecen enfermedades ginecológicas, mayormente de útero y de trompas, y por aquellas que están en estudio para tratamiento por infertilidad.
Se realiza con rayos X y con medio de contraste que ingresa en el útero y en las trompas.
La histerosalpingografía virtual por TCMS es un nuevo estudio de útero y trompas desarrollado por nuestro equipo de investigación. Su gran ventaja es que proporciona mucha más información que la histerosalpingografía convencional y brinda más confort a las pacientes con menos radiación.
Estudios Vasculares
Los tomógrafos de 16-64 filas brindan la posibilidad de estudiar cualquier territorio vascular del cuerpo, tanto arterial como venoso luego de la inyección de contraste endovenoso.
Desde el punto de vista técnico, con los equipos de 64 filas es posible estudiar toda la aorta toracoabdominal y arterias de miembros inferiores en sólo 20 segundos. La TCMS de 64 filas permite reducir la cantidad de medio de contraste gracias a su rapidez. Además se estudian las arterias que salen de la aorta.
Estos estudios brindan información sobre:
- La anatomía del vaso
- Características de la luz y la pared.
- Presencia, grado y características de la enfermedad ateromatosa (caracterización de placa).
- Características de los aneurismas
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PREGUNTAS FRECUENTES
Generales
- TC significa Tomografía Computarizada. La TC utiliza rayos X para crear imágenes de secciones transversales del cuerpo. Esto resulta en una imagen tridimensional (referida como "rodaja") de una determinada parte del cuerpo. Esto la diferencia de la radiología convencional que produce imágenes planas.
- Es el método más evolucionado de la TC. Con sólo 10 años de aplicación asistencial logra obtener imágenes similares a los órganos en vivo.
- Dependiendo de la clase de examen que se realice, son requeridas varias preparaciones. Algunas consisten en un corto período de ayuno, otras demandan veinticuatro (24) horas de preparación. Se le avisará de cualquier preparación necesaria en el momento que haga su cita. Muchos examenes no precisan preparación. Para algunos estudios especiales como los cardiológicos se hace una cita previa con el médico especialista quien evalúa su historia clínica y le explicará el procedimiento.
- El técnico de TC, que tiene entrenamiento especializado, le explicará el procedimiento. Usted será posicionado en una mesa motorizada que lo moverá a través del tomógrafo que tiene un aro grande a través del cual pasa la mesa en la que Ud. está acostado. Durante este pasaje el equipo capta la información para formar imágenes. El técnico lo podrá ver completamente todo el tiempo y estará en constante comunicación con usted con micrófonos de doble sentido.
- Después de que el proceso se ha completado, médicos experimentados trabajan en computadoras sofisticadas y convierten la información adquirida en imágenes bi y tridimensionales, incluso a color.
- Muchos estudios son realizados con la administración de un contraste intravenoso a base de iodo, como así también contrastes orales. El contraste es un agente que colorea las cavidades y que realza la imagen. También se utiliza el Gadolinio
- En algunos pacientes el contraste oral que debe ingerir antes de la realización del examen, ocasiona aceleración del tránsito intestinal una vez finalizado el estudio o bien dentro de las 24 horas posteriores.
- Con la TCMS el tiempo específico que Ud está en el tomógrafo no es mayor a 15 minutos. Por eso la exposición a la radiación es corta. Debe contabilizar un tiempo total de 20 minutos desde que se pone el camisolín hasta que se retira Esto permite tiempo de preparación, como así también tiempo para que la computadora genere las imágenes. El tiempo de exposición es menor a 20 segundos.
- Con TC es posible realizar estudios de cuerpo entero y de cada órgano y sistema en particular.
- Después del examen, el médico especialista en diagnóstico por imágenes procesa el estudio y emite un informe. Usted retira las imágenes y el informe dirigido al médico solicitante. Su médico, le avisará de los resultados.
Respecto de Angiografía Coronaria
- Sí, utilizando Gadolinio como medio de contraste
- Los estudios vasculares (angiografía coronaria no invasiva, angiotomografías) requieren de la inyección de contraste iodado endovenoso. En pacientes alérgicos a estos medios de contraste es posible realizar dichos estudios utilizando gadolinio. En todos los casos se requiere de ayuno de 6 horas. Es importante destacar que los pacientes que reciben iodo o gadolinio por vía endovenosa deben tener una función renal conservada, con valores séricos de creatinina menores a 1.5 mg/mL.
Respecto de la Colonoscopía Virtual
- No. Los estudios de colonoscopía virtual requieren de una preparación previa de 24-48 hs. dependiendo el caso, en base a dieta e ingesta de laxantes. Es de sumo valor cumplir con las indicaciones dadas en la preparación para asegurar una correcta limpieza del colon.
- En ningún caso se necesita internación y puede continuar con su vida normal.
Respecto de Histerosalpingografía
- El estudio se efectúa con un tomógrafo de última generación que toma imágenes de gran definición a mucha velocidad. Se realiza en la misma posición que el estudio convencional y se utiliza medio de contraste.
- La radiación a la que se expone es la mitad de la que recibe en el estudio convencional.
- Porque causa mínimo o ningún dolor (sólo se coloca un espéculo) lo cual es muy apreciado por las pacientes, especialmente aquéllas que ya han sido objeto de una o más Histerosalpingografías convencionales
- Con este método
- no se tironea el útero con una pinza
- no es necesario cambiar de posición
- el medio de contraste es más diluido
- Por estos motivos las molestias se reducen al mínimo.
- Con esta técnica no invasiva es posible ver los órganos de la pelvis en su totalidad; el cuerpo del útero y las trompas de Falopio, su interior y sus paredes demostrando así la presencia de pólipos, adherencias; fibromas; estrechez de las trompas o lesiones ocupantes de su luz.
- Como importante complemento, ya que es una tomografía computada, es posible ver el compromiso de los órganos adyacentes.
