SERVICIO DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA MULTIDETECTOR
El servicio de Tomografía Computada de Diagnóstico Maipú cuenta con un staff médico de gran experiencia en tomografía computada Multislice. Es pionero en el país en angiografía coronaria no invasiva, colonoscopía virtual e histerosalpingografia virtual.
LLEGÓ A LA ARGENTINA EL MEJOR TOMÓGRAFO DEL MUNDO. NUEVO TOMÓGRAFO MULTIDETECTOR PHILIPS BRILLIANCE ICT ESSENTIAL.
- Reducción de la dosis de radiación hasta un 80%.
- Tubo de rayos X de gran potencia.
- Estudios en tiempo real.
- Mayor velocidad de adquisición de las imágenes.
- Estudio de las arterias coronarias en 4-5 segundos.
- Capacidad de camilla de hasta 300 kg. para pacientes obesos
Diagnóstico Maipú dispone hoy de esta tecnología, con el más avanzado equipamiento: la reciente incorporación del primer tomógrafo en el país que permite obtener 256 cortes/imágenes en forma simultanea, con lo cual es posible tomar imágenes del cuerpo entero, imágenes de las arterias coronarias, reconstrucciones 3D y vistas del interior de los órganos huecos como el tubo digestivo, la cavidad uterina y los vasos observando la luz en búsqueda de lesiones intraluminales, la pared y las relaciones con otras vísceras.
Hoy en día las técnicas de diagnóstico tienden a ser menos invasivas, más confortables y con menos irradiación del paciente.
Abdomen
La tomografía multidetector permite obtener imágenes de gran detalle anatómico (2 mm de espesor) así como reconstrucciones multiplanares de los diferentes órganos abdominales brindando una mejor caracterización de las lesiones y su comportamiento luego de la inyección del contraste endovenoso. Son ejemplos: detección y caracterización de lesiones nodulares hepáticas, pancreáticas y renales de acuerdo a su comportamiento en las diferentes fases del realce postcontraste; evaluación del sistema uroexcretor para la detección de cálculos calcificados milimétricos en pacientes con sospecha clínica de litiasis; diagnóstico de patología abdominal aguda (vascular, inflamatoria, infecciosa, obstructiva).
Tórax
Con la tomografía multidetector el tejido pulmonar se evalúa en su totalidad con cortes de alta resolución de 1 mm de espesor, permitiendo una excelente valoración del tipo y distribución del compromiso pulmonar. Es particularmente de sumo valor en el estudio del compromiso intersticial, diagnóstico de patología bronquial, diagnóstico del enfisema pulmonar y para la detección de nódulos pulmonares. Brinda una precisa caracterización del nódulo pulmonar y del diagnóstico precoz del cáncer de pulmón. Contamos con programas especialmente diseñados para la cuantificación del volumen del nódulo pulmonar, que permiten establecer con mayor exactitud sus dimensiones y su tasa de crecimiento en los controles de seguimiento, así como también programas para la cuantificación del enfisema pulmonar, y para la realización de reconstrucciones en máxima y mínima intensidad de proyección. También es posible la realización de estudios con baja dosis de radiación para screening del cáncer de pulmón.
ESTUDIOS ESPECIALES
Corazón
Angiografía coronaria no invasiva
Quizás sea esta la aplicación más importante de la tomografía multidetector, por el cambio revolucionario que implica en el diagnóstico y seguimiento de la patología cardiovascular, brindando información de la presencia y severidad de la enfermedad coronaria. De manera no invasiva es posible hoy conocer el grado de enfermedad de las arterias coronarias, el grado de estenosis y las características de las placas ateromatosas.
Evaluación cardíaca integral
La angiografía coronaria no invasiva se completa con el análisis funcional del ventrículo izquierdo y perfusión miocárdica para ver el daño del músculo cardíaco.
Angiotomografía Multidetector de arterias pulmonares
Actualmente se considera el método gold standard para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Tomografía computada hepática con volumetría – Hepatectomía virtual
Con la tomografía multidetector es posible, con sólo un estudio de abdomen con contraste endovenoso, realizar la volumetría del hígado o de la/las lesiones halladas, de gran importancia en pacientes pre-transplante o en pacientes oncológicos. Por medio de un software específico es posible también evaluar la perfusión de los tumores, efectuando así una mejor caracterización de los mismos.
Cerebro
Con la tomografía multidetector se obtienen imágenes de todo el cerebro en escasos 5 segundos. Las reconstrucciones en diferentes planos permiten localizar la patología y ubicarla bi y tridimensionalmente. En los estudios con contraste endovenoso se puede realizar la reconstrucción angiográfica de los vasos intracraneanos sin imágenes superpuestas, ya sea vasculares (venas) o estructuras óseas (calota, silla turca) que se sustraen mediante el software.
Los estudios de perfusión detectan una reducción temprana de la perfusión cerebral. Con un software específico, se puede obtener un mapa cerebral que muestra diversos parámetros útiles.
Pacientes politraumatizados
Son necesarios sólo 10-20 segundos, de acuerdo a las regiones a estudiar, para obtener las imágenes y establecer el diagnóstico, evitando posturas dolorosas y peligrosas durante tiempos prolongados.
Estudios Virtuales
Son estudios no-invasivos que evalúan estructuras u órganos huecos y brindan información del interior de su luz (endoluminal). Además, permiten valorar la pared de los órganos estudiados (espesor, densidad, etc.) y estructuras cercanas que pueden estar afectadas.
Entre estos estudios destacamos:
Endoscopía Virtual de la vía aérea
Este estudio permite en forma rápida y sencilla la valoración de la región faringo laríngea y de todo el árbol traqueobronquial. No requiere preparación adicional ni inyección de contraste endovenoso.
Colonoscopía Virtual
El cáncer de colon es una de las causas de muerte por cáncer más frecuentes en el mundo. Surge a partir de pequeños pólipos preexistentes y evoluciona lentamente sin presentar síntomas. Se estima que el 50% de las personas mayores de 50 años poseen uno ó más pólipos, aunque menos del 5% se transforman en cáncer. Cada año se diagnostican alrededor de 5300 casos de cáncer colo-rectal en la Provincia de Buenos Aires.
Desde 2008 la colonoscopía virtual ha sido incorporada en los diferentes consensos nacionales e internacionales como parte de los estudios de screening del cancer colorectal.
Colonoscopía Virtual: diagnóstico precoz
La colonoscopía virtual es un estudio de diagnóstico por imágenes que permite en escasos ver el interior del colon mediante una tomografía multidetector. Para la misma, el paciente requiere como preparación previa una limpieza intestinal a base de laxantes. No requiere sedación ni anestesia. Durante el estudio se procede a la colocación de una fina cánula rectal y a la distensión del colon utilizando una bomba de insuflado de CO2.
Bomba de insuflado CO2
Para la distensión del colon se utiliza una bomba de insuflado automático de CO2, que evita espasmos colónicos y disminuye las molestias en el paciente que ocasiona el insuflado manual de aire ambiental.
Beneficios de la Colonoscopía Virtual
En un procedimiento no invasivo – Evita en algunos casos a la colonoscopía convencional – Provee imágenes más claras que un examen radiológico con enema de bario – Muestra anormalidades fuera del colon – Es la única forma de estudiar el colon proximal en un paciente cuyo intestino distal presenta una reducción de calibre – En general, tiene buena tolerancia. No requiere analgésicos – El paciente reanuda sus actividades normales, luego de finalizado el estudio.
Tecnología y experiencia científica
La utilización de equipos multislice de más de 16 filas permite demostrar lesiones menores de 2 mm e incluso planas, y reducir el tiempo de duración del procedimiento a solo 15 minutos.
Luego del estudio, los médicos reconstruyen el colon mediante un software dedicado, logrando imágenes bi y tridimensionales y un video de navegación por dentro del mismo.
Es importante recalcar que la colonoscopía virtual no compite sino que complementa a la colonoscopía convencional.
La especialización de los profesionales mediante estudios de investigación comparativos con otros métodos (protocolos nacionales e internacionales) ha permitido demostrar que es un estudio tan confiable como el convencional.
Diagnóstico Maipú es pionero en Argentina desde 1998 en la realización del método, y con la experiencia de más de 2500 estudios realizados, nuestro Departamento de Investigación cuenta con 41 trabajos presentados en congresos nacionales e internacionales, 13 publicaciones en revistas médicas nacionales e internacionales y ha sido premiado en 4 oportunidades en esta temática.
ACRIN Trial
Sponsoreado por el National Cancer Institute (NCI) parte del National Institute of Health (NIH) de Estados Unidos, el ACRIN TRIAL es el mayor estudio multicéntrico que compara la certeza diagnóstica de la colonoscopía virtual y el gold standard de la colonoscopía convencional, demostrando que el método posee una sensibilidad para detectar lesiones mayores a 10 mm del 90%, y un valor predictivo negativo del 99%.
The American Gastroenterological Association
Reconoce que la Colonoscopía Virtual realizada correctamente y siguiendo los estándares requeridos, puede aumentar la tasa de detección de cáncer colorectal, reduciendo de ese modo la incidencia de mortalidad de esta enfermedad.
Estándares requeridos
Tecnología: equipos multidetectores de más de 16 filas y software de evaluación 2D y 3D.
Baja dosis de radiación.
Alto entrenamiento médico (el ACRIN Trial requirió lectura previa de 500 casos).
Reporte estandarizado de todos los pólipos.
Histerosalpingografía Virtual
La histerosalpingografía es un estudio conocido por aquellas mujeres que padecen enfermedades ginecológicas, mayormente de útero y de trompas, y por aquellas que están en estudio para tratamiento por infertilidad.
Se realiza utilizando radioscopia y con el empleo de medio de contraste que ingresa en el útero y en las trompas a través de una fina cánula.
La histerosalpingografía virtual por tomografía multidetector es un nuevo estudio de útero y trompas desarrollado por nuestro equipo de investigación. Sus grandes ventajas son que proporciona mucha más información que la histerosalpingografía convencional, brinda más confort a las pacientes y utiliza menos radiación.
Estudios Vasculares
Los tomógrafos multidetectores brindan la posibilidad de estudiar cualquier territorio vascular del cuerpo, tanto arterial como venoso luego de la inyección de contraste endovenoso.
Desde el punto de vista técnico, con los equipos multidetectoreses posible estudiar toda la aorta toracoabdominal y arterias de miembros inferiores en menos de 20 segundos. Con los tomógrafos multidetectores de 256 cortes es posible reducir la cantidad de medio de contraste gracias a la rapidez de la adquisición de las imágenes.
Estos estudios brindan información sobre:
- La anatomía del vaso.
- Características de la luz y la pared.
- Presencia, grado y características de la enfermedad ateromatosa (caracterización de placa).
- Características de los aneurismas.
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PREGUNTAS FRECUENTES
Generales
- TC significa Tomografía Computarizada. La TC utiliza rayos X para crear imágenes de secciones transversales del cuerpo. Esto resulta en una imagen bidimensional (referida como "rodaja") de una determinada parte del cuerpo, la posibilidad de evaluar los diferentes órganos y tejidos y poder discriminar las diferentes estructuras anatómicas. Estos elementos la diferencian de la radiología convencional.
- Es uno de los adelantos tecnológicos más recientes en el campo de la tomografía computarizada. Con sólo 12 años de aplicación asistencial ha logrado convertir a la tomografía a una modalidad diagnóstica multiplanar, ya que se pueden obtener imágenes de las diferentes regiones del cuerpo en diferentes proyecciones, conservando una excelente calidad diagnóstica.
- Dependiendo de la clase de examen que se realice, son requeridas varias preparaciones. Algunas consisten en un corto período de ayuno, otras demandan veinticuatro (24) horas de preparación. Se le avisará de cualquier preparación necesaria en el momento que haga su cita. Muchos examenes no precisan preparación. Para algunos estudios especiales como los cardiológicos se hace una cita previa con el médico especialista quien evalúa su historia clínica y le explicará el procedimiento.
- El técnico de TC, que tiene entrenamiento especializado, le explicará el procedimiento. Usted será posicionado en una mesa motorizada que lo moverá a través del tomógrafo que tiene un aro grande a través del cual pasa la mesa en la que Ud. está acostado. Durante este pasaje el equipo capta la información para formar imágenes. El técnico lo podrá ver completamente todo el tiempo y estará en constante comunicación con usted con micrófonos de doble sentido.
- Después de que el proceso se ha completado, médicos experimentados trabajan en computadoras sofisticadas y convierten la información adquirida en imágenes bi y tridimensionales, incluso a color.
- Muchos estudios son realizados con la administración de un contraste intravenoso a base de iodo, como así también contrastes orales. El contraste es un agente que colorea las cavidades y que realza la imagen. También se utiliza el Gadolinio
- En algunos pacientes el contraste oral que debe ingerir antes de la realización del examen, ocasiona aceleración del tránsito intestinal una vez finalizado el estudio o bien dentro de las 24 horas posteriores.
- Con la TCMS el tiempo específico que Ud está en el tomógrafo no es mayor a 15 minutos. Por eso la exposición a la radiación es corta. Debe contabilizar un tiempo total de 20 minutos desde que se pone el camisolín hasta que se retira Esto permite tiempo de preparación, como así también tiempo para que la computadora genere las imágenes. El tiempo de exposición es menor a 20 segundos.
- Con TC es posible realizar estudios de cuerpo entero y de cada órgano y sistema en particular.
- Después del examen, el médico especialista en diagnóstico por imágenes procesa el estudio y emite un informe. Usted retira las imágenes y el informe dirigido al médico solicitante. Su médico, le avisará de los resultados.
Respecto de Angiografía Coronaria No Invasiva
- Mediante la realización de un estudio de TC con inyección de contraste endovenoso es posible la valoración en forma no invasiva de las arterias coronarias, en búsqueda de la presencia de enfermedad coronaria y del grado de estrechamiento que ésta pueda generar sobre las arterias.
- Debe realizarse con equipos multidetectores de más de 64 filas de detectores.
- Sí, utilizando Gadolinio como medio de contraste.
- Los estudios vasculares (angiografía coronaria no invasiva, angiotomografías) requieren de la inyección de contraste iodado endovenoso. En pacientes alérgicos a estos medios de contraste es posible realizar dichos estudios utilizando gadolinio. En todos los casos se requiere de ayuno de 6 horas. Es importante destacar que los pacientes que reciben iodo o gadolinio por vía endovenosa deben tener una función renal conservada, con valores séricos de creatinina menores a 1.5 mg/mL.
Respecto de la Colonoscopía Virtual
- No. Los estudios de colonoscopía virtual requieren de una preparación previa de 24-48 hs. dependiendo el caso, en base a dieta e ingesta de laxantes. Es de sumo valor cumplir con las indicaciones dadas en la preparación para asegurar una correcta limpieza del colon.
- En ningún caso se necesita internación y puede continuar con su vida normal.
RESPECTO DE HISTEROSALPINGOGRAFÍA VIRTUAL
- El estudio debe realizarse con un tomógrafo multidetector de última generación de más de 64 filas, para lograr imágenes de gran definición del útero y de las trompas uterinas. Se realiza en la misma posición que el estudio convencional, con la colocación de un espéculo y de una fina cánula plástica por la cual se instila el medio de contraste diluido. No se requiere la fijación, mediante una pinza, del cuello uterino.
- La radiación a la que se expone es menor a un tercio de la que se utiliza en el estudio radiológico convencional.
- Porque causa mínimo o ningún dolor (sólo se coloca un espéculo) lo cual es muy apreciado por las pacientes, especialmente aquéllas que ya han sido objeto de una o más Histerosalpingografías convencionales
- Con este método
- no se tironea el útero con una pinza
- no es necesario cambiar de posición
- el medio de contraste es más diluido
- Por estos motivos las molestias se reducen al mínimo.
- Con esta técnica no invasiva es posible ver los órganos de la pelvis en su totalidad; el cuerpo del útero y las trompas de Falopio, su interior y sus paredes demostrando así la presencia de pólipos, adherencias; fibromas; estrechez de las trompas o lesiones ocupantes de su luz.
- Como importante complemento, ya que es una tomografía computada, es posible ver el compromiso de los órganos adyacentes.
