El examen mamario clínico muestra hasta un 45% de falsos negativos, ya sea por características anatómicas de la paciente como también por la experiencia de quién la revisa. La ecografía, completa ese examen físico, y muchos centros incluyen a la ecografía como parte del examen clínico para definir una axila clínicamente negativa. Frente al diagnóstico del cáncer de mama, el estado de los ganglios axilares es uno de los factores pronósticos que definen la elección del tratamiento adyuvante.
Se han evaluado varios métodos no invasivos PET-TC, RNM y la ECOGRAFIA AXILAR. Esta última, acompañada de Doppler y punción de ganglios sospechosos, ha demostrado mayor especificidad. Actualmente es el método más utilizado.
Indicaciones
- Diagnóstico reciente de cáncer de mama invasor.
- Axila clínicamente sospechosa, ya sea en un seguimiento de pacientes ya tratadas por cáncer de mama, o bien de diagnóstico reciente.
- Hallazgos de sospecha en otros estudios: TC, PET y/o RNM.
¿Qué información aportaría?
Ganglios con alteraciones de la relación cortico hiliar por probable metástasis (tamaño, número, ubicación Nivel I II III) y posibilidad de acceso percutáneo.
Beneficios
Poder establecer el estado de los ganglios pre-tratamiento ayuda a definir:
- Neoadyuvancia
- Vaciamiento axilar
- Radioterapia de la axila
- Mejora la planificación de una reconstrucción.
- Tumores T1-2 con más de 2 ganglios positivos, directamente van al vaciamiento axilar. Evitan ganglio centinela, es decir cirugía axilar en un solo paso.
Bibliografía
- Stavros Thomas. Ecografía de la Mama. Evaluación de los ganglios linfáticos regionales en pacientes con cáncer de mamario. Editorial Marbán. Edición 2006;pp.834-876
- Le Boulc’h, Morwenn, et al. Pretherapeutic Imaging for Axillary Staging in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Ultrasound, MRI and FDG PET. Journal of Clinical Medicine.
- Joffily Pereira da Costa Pinheiro, Denise, et al. Axillary lymph nodes in breast cancer patients: sonographic evaluation. Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
- Ecanow, Jacob S., et al. Axillary Staging of Breast Cancer: What the Radiologist Should Know. RadioGraphics.
- Giuliano, A. E., et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cáncer and sentinel node metastasis: A randomized clinical trial. JAMA.
